В Казахстане началось внедрение новых технологий лечения рака
О развитии в Казахстане новых технологий лечения онкологических заболеваний и вкладе в это важное начинание Совета по развитию ядерной физики (радиохимии) на днях созданного при Правительстве РК, рассказала доктор медицинских наук Айгуль Садуакасова.
Доктор Садуакасова является главным внештатным специалистом по ядерной медицине Министерства здравоохранения РК, руководит Центром ядерной медицины Больницы Медицинского центра Управления делами Президента РК и считает своей личной миссией помощь казахстанцам через развитие современных ядерных медицинских технологий.
– Айгуль Болатовна, в Совет по развитию ядерной физики (радиохимии) вошли руководители 10 весьма разных по направленности министерств – энергетики, здравоохранения, транспорта, финансов, образования… Что Вас может связывать? Расскажите, пожалуйста.
– Ядерная медицина стоит на стыке отраслей – медицины и атомной промышленности. Это самые современные медицинские технологии, можно сказать их пик, которые сейчас заходят в нашу страну и только начинают внедряться.
Вы знаете, как прогрессирует заболеваемость раком. Так вот, мировая медицинская наука сделала шаг вперед в направлении тераностики. Казахстан тоже.
Термин «тераностика» международный, образован из двух слов: терапия и диагностика. Он говорит о том, что одним и тем же изотопом мы можем не только диагностировать заболевания, причем на ранней стадии, но и лечить их.
Обязательный компонент таких лекарств – модуль направленной доставки, который умеет распознавать молекулы, характерные для раковых клеток и прицельно доставлять терапевтического и диагностического агента к пораженным клеткам.
Сейчас в рамках Центра ядерной медицины мы пока только диагностируем с помощью таких радиофармацевтических препаратов. Но когда пациент ложится на диагностический стол, и я вижу, что препарат нашел метастазы и зашел в них, мне видны перспективы нового метода лечения.
Эти технологии – совершенно новый уровень лечения онкологии, необходимый как больным, так и казахстанскому здравоохранению в целом.
Больница Медицинского центра УДП имеет самый передовой в стране Центр ядерной медицины, поэтому именно мы начинаем внедрять и адаптировать технологии тераностики.
– А причем здесь Совет по развитию ядерной физики (радиохимии)?
– Когда на базе Центра ядерной медицины БМЦ мы осваивали производство радиофармацевтических препаратов, используемых для диагностики сложно определяемых онкологических заболеваний, у нас сложилось очень хорошее взаимодействие с Институтом ядерной физики. При этом требовалось межотраслевое регулирование: как на уровне Министерства здравоохранения, Министерства энергетики, так и на уровне других министерств. Любое необходимое согласование выливалось в дополнительные временные затраты.
Поэтому, помучавшись с вопросами развития ядерной медицины, Минздрав и Минэнерго объединили усилия и инициировали создание такой координационной структуры. Рады, что Правительство страны поддержало инициативу и координационный Совет, наконец-то, создан.
Развитие и адаптация технологий тераностики вошли в Дорожную карту по развитию атомной энергетики и ядерной медицины, которая рассчитана на семь лет – 2024-2030 годы.
– Что это дает?
– На следующий год мы хотим внедрить радиоэмболизацию. Что это такое? Введение изотопов через печеночную артерию напрямую в опухолевую ткань печени, не затрагивая ее здоровую часть и не нанося токсического воздействия организму.
Этот метод позволяет с минимальным использованием изотопов некротизировать саму опухоль. То есть в онкологии появляется альтернативный путь лечения, без химии и лучевого воздействия.
Правительство в рамках рабочей группы обещает всяческое содействие. Вице-премьер Тамара Дуйсенова, которая курирует рабочую группу, сказала, что сделает все возможное, чтобы помочь нам максимально ускорить процесс внедрения новых технологий, которых так ждут наши пациенты. Помогать будут и на уровне Минздрава.
Благодаря помощи Совета появляется возможность сократить срок внедрения до года-полтора, хотя новые медицинские технологии лечения с тарифами и всем сопутствующим пакетом документов обычно в нашей стране внедряются в течение 5-8 лет.
Пока мы будем закупать препараты на основе изотопов за рубежом и наладим инновационную технологию в лечении. В это время Институт ядерной физики получит возможность разработать собственную технологию для самостоятельного производства в Казахстане.
Внедрение новых медицинских технологий – непростой процесс. Нужно создать и утвердить технологический регламент, пройти необходимые аккредитации, естественно, требуются и финансовые средства.
Чтобы получить право его производить, использовать и распространять в Казахстане, нужно пройти этап регистрации препарата, получения государственного регистрационного номера, сертификата оценки безопасности продукта и т.д. Эти этапы в нашей стране регламентированы даже для короткоживущих радиофармацевтических лекарственных препаратов, которые мы производим можно сказать, штучно, в минимальном количестве. И занимает весь этот процесс при лучшем раскладе не менее 210 дней.
– В Дорожной карте и в планах внедрения новых технологий только лечение рака печени?
– Одним из первых препаратов для одновременного лечения и диагностики мы хотим внедрить препарат Самарий. Его применение дает возможность лечения и диагностики всех видов костных метастазов при различных злокачественных образованиях.
У пациента с множественными костными метастазами значительно снижено качество жизни из-за постоянного невыносимого болевого синдрома. Данные пациенты находятся в длительной терапии обезболивания наркотическими средствами.
Самарий же накапливается в метастатических очагах и способен уменьшить боль вплоть до ее исчезновения. Соответственно уже нет необходимости в приеме наркотических средств – это плюс еще и к экономической составляющей данного вида лечения. Воздействие Самария способно также остановить распространение костных метастазов.
При этом мы достоверно можем увидеть накопление данного препарата в этих очагах и наблюдать динамику инструментальным методом исследования – ОФЭКТ (однофотонно-эмиссионная компьютерная томография). На лицо правильный девиз тераностики: мы лечим, то что мы видим!
Еще есть исследования и новые медицинские наработки, когда изотопы вводятся в ткань легкого. Нам сейчас главное начать, наработать опыт. Когда эту технологию внедрим, пойдем дальше. В этом направлении Казахстан только начинает движение первыми шагами.
Можно сказать, что технологии тераностики сродни ювелирной работе, нужно оттачивать навыки. Они не только эффективнее и безопаснее для пациента, но и значительно удешевляют лечение онкологии для всей системы здравоохранения.
Повторюсь, Дорожная карта по развитию атомной энергетики и ядерной медицины рассчитана на семь лет – 2024-2030 годы. В ней отражено внедрение всех наших новых препаратов по проекту Центра ядерной медицины в БМЦ, по проекту нового Национального онкологического центра, который должен открыться в Астане в 2025 году. И не только внедрение новых этапов диагностики радиофармацевтическими препаратами на базе Центра ядерной медицины, но и лечение онкологических больных изотопами.
– Почему нельзя было внедрять эти технологии без создания специального координационного совета?
– Можно, но очень и очень сложно. В Совете состыковываются возможности нескольких отраслей, и процессы ускоряются.
К примеру, чтобы доставлять препараты с изотопами в Казахстан авиатранспортом – требуется содействие Министерства транспорта. До 2024 года в нашей стране разрешения на транспортировку радиоактивных веществ не было ни у одной отечественной авиакомпании. Недавно такую лицензию получила авиакомпания «Эйр Астана». Это открывает дальнейшие перспективы для расширения деятельности ядерной медицины и ядерных технологий в стране.
Под применение новых технологий нужно создавать специализированные медицинские центры, а это строительство.
Нужны кадры, значит необходимо выделять деньги и ставить задачи Министерству образования.
Чтобы быстро освоить новые технологии нужно коллективное взаимодействие.
К примеру, на базе БМЦ уже налажено обучение новых специалистов по ядерной медицине для казахстанского здравоохранения. Создан первый Учебный центр в области ядерной медицины, где мы обучаем врачей, медицинских сестер, физиков циклотрона, химиков-аналитиков, радиофармацевтов, специалистов обеспечения качества и даже технический инженерный состав.
Сейчас создается Центр компетенций в области ядерной медицины на базе нашей Больницы. Чтобы регионы или частный бизнес, в случае заинтересованности в развитии таких технологий, могли направить своих специалистов и получить все спецификации, которые необходимо учесть при строительстве или набору и подготовке кадров. У нас есть лицензии и первый опыт, которым мы уже готовы делиться. И, главное, есть цель: содействовать сохранению и возвращению здоровья казахстанцам.